荨麻疹划痕问

荨麻疹划痕（医学称皮肤划痕症或人工性荨麻疹）是皮肤受机械刺激（如搔抓、摩擦）后局部出现红斑风团伴瘙痒的物理性荨麻疹，分为症状性（伴基础疾病）和特发性（无明确病因）两类。

定义与发病机制

属于物理性荨麻疹，因皮肤肥大细胞对机械刺激敏感性增高，刺激后释放组胺等炎症介质引发风团。多数为特发性（占70%-80%），少数与感染、甲状腺疾病、精神压力等相关。

典型临床表现

机械刺激后数分钟内出现线性红斑风团，伴瘙痒，持续1-3小时后自行消退，无瘢痕或色素沉着。少数严重者可伴短暂头晕、腹痛，但全身症状罕见。

诊断与鉴别诊断

诊断依赖典型病史和皮肤划痕试验（用钝器轻划皮肤10-20秒，3-5分钟内出现风团即可确诊）。需与压力性、寒冷性荨麻疹及荨麻疹性血管炎鉴别（后者风团持续时间长且伴疼痛）。

治疗原则

避免诱因：减少搔抓，穿宽松棉质衣物，避免化纤、紧身材质刺激。

药物治疗：首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）；顽固病例可短期用糖皮质激素（如泼尼松），需医生指导。

特殊人群：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱。

预防与日常管理

日常保持皮肤清洁保湿，避免过度清洁；记录诱发因素（如衣物材质、压力点），规避风险。

急性发作时及时就医，若出现呼吸困难、喉头水肿等严重症状，需立即就诊。