肋膜炎和胸膜炎的症状问

胸膜炎（肋膜炎）是胸膜组织的炎症，典型症状为随呼吸加重的胸痛、发热、咳嗽及不同程度的呼吸困难，需结合感染、结核、自身免疫等病因鉴别诊断。

胸痛为核心症状

多为单侧刺痛或牵拉痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重，部位与胸膜受累区域对应（如侧胸、前胸），可放射至肩背。干性胸膜炎疼痛剧烈，湿性胸膜炎（伴积液）初期疼痛轻，积液增多后转为钝痛。

发热及全身表现

感染性胸膜炎（细菌/病毒）多为中高热（38℃以上），结核性常低热（37.3-38℃）伴盗汗、乏力；免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）易高热、精神萎靡，儿童可能仅表现为发热、拒食。

呼吸道症状

以刺激性干咳为主，合并细菌感染（如肺炎旁积液）时咳脓痰、黄绿色痰；结核性胸膜炎偶伴咯血，病毒性胸膜炎多无痰或少量白痰。

呼吸困难

胸腔积液或胸膜粘连时出现，初期活动后气促，严重时静息时也感气短，患侧胸廓饱满，呼吸音减弱/消失，叩诊呈浊音（积液）或实音（粘连）。

特殊人群症状差异

儿童症状不典型，易被误诊为“感冒”；老年人及慢性病患者（如心衰）症状隐匿，仅轻微胸痛或胸闷；免疫缺陷者（如HIV感染者）可反复感染、多部位积液，症状迁延难愈。

治疗提示：细菌性感染用抗生素（如头孢类），结核性胸膜炎需抗结核药（异烟肼、利福平），难治性病例可短期用糖皮质激素（泼尼松）。具体用药需遵医嘱。