二甲双胍治多囊卵巢吗问

二甲双胍可作为多囊卵巢综合征（PCOS）的辅助治疗药物，尤其适用于存在胰岛素抵抗及代谢异常的患者。

核心治疗机制

二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖生成、增强外周组织胰岛素敏感性，降低血液胰岛素水平。高胰岛素会抑制卵巢排卵功能，改善胰岛素抵抗可间接调节内分泌，恢复正常月经周期。

临床应用场景

适用于PCOS患者中存在月经稀发/闭经、不孕、肥胖（BMI≥25kg/m2）或糖代谢异常（如空腹血糖升高）者。研究显示，约60%～80%患者经治疗后月经周期可改善，部分患者需联合促排卵药物。

循证医学证据

多项随机对照试验证实：

可使50%～70%患者恢复规律月经；

联合促排卵治疗时，妊娠率提高15%～20%，流产风险降低约10%；

对血脂异常（如高甘油三酯血症）也有一定改善作用。

特殊人群注意事项

肾功能不全：eGFR<30ml/min者禁用，以防乳酸酸中毒（二甲双胍经肾脏排泄，肾功能下降时蓄积风险增加）；

孕期/哺乳期：需医生评估后用药，一般不作为孕期首选；

副作用管理：常见胃肠道反应（腹泻、恶心），建议用药初期从小剂量开始，多数可逐渐耐受。

综合治疗建议

二甲双胍需与生活方式干预（低GI饮食、规律运动、减重5%～10%）联合使用，单纯药物无法根治PCOS。减重和胰岛素控制是长期管理的核心，药物仅为辅助手段。