为什么根管治疗后周围牙也疼问

根管治疗后周围牙疼痛可能源于治疗过程中的物理刺激、术后炎症反应、咬合创伤或邻牙潜在病变，需结合具体情况分析。

咬合创伤：根管治疗后牙齿暂封或充填材料若形成咬合高点，邻牙长期承受额外咬合力，易引发创伤性牙周膜炎。如树脂充填时未调磨咬合面，下颌磨牙邻牙会因持续受力出现钝痛，老年人牙周组织退化者症状更明显。

化学刺激：根管治疗中使用的次氯酸钠、氢氧化钙等药物若溢出，可能刺激邻牙牙周组织。器械超出根尖孔时，感染物质扩散至邻牙牙周间隙，或暂封材料渗漏，导致邻牙化学性或细菌性炎症，引发疼痛。

炎症扩散：根管治疗后根尖周炎症未完全控制，渗出物可能通过牙周膜扩散至邻牙区域。如下颌磨牙根管感染未彻底清除，炎症易波及邻面前磨牙，或充填不严密导致细菌残留，诱发邻牙牵涉痛。

邻牙隐匿病变：治疗前邻牙可能存在邻面龋、楔状缺损或隐匿龋未被发现。根管治疗后，患牙疼痛被关注时，邻牙症状（如冷热刺激痛、咬合痛）因治疗相关因素加重而显现，需排查邻牙龋坏或牙本质敏感。

特殊人群反应：糖尿病患者、免疫低下者（如长期用激素）愈合延迟，邻牙创伤或感染后疼痛持续；孕妇因激素变化牙龈敏感，受刺激后疼痛更明显。需优先控制基础疾病，定期复查邻牙状态。

建议术后1-2周内避免用患侧咀嚼，若疼痛持续或加重，及时就诊排查邻牙病变、咬合关系或药物刺激因素，避免盲目止痛延误治疗。