慢支如何治疗问

慢性支气管炎（慢支）治疗以控制症状、预防急性加重、改善肺功能为核心，需结合稳定期综合管理与急性发作期干预。

一、稳定期综合管理

稳定期治疗重点是减少发作诱因、维持肺功能。需严格戒烟，避免接触粉尘、烟雾及呼吸道感染；合并低氧血症者需长期家庭氧疗（每日≥15小时）；呼吸康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）可增强呼吸肌力量，改善通气效率。

二、稳定期药物治疗

以支气管扩张剂为基础，如β受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱能药（异丙托溴铵）按需使用；中重度患者可联合吸入糖皮质激素（布地奈德）；祛痰药（乙酰半胱氨酸、氨溴索）辅助排痰，缓解气道阻塞。

三、急性加重期治疗

急性加重多因感染诱发，需优先控制感染（抗生素如阿莫西林、阿奇霉素，根据药敏调整）；联合支气管扩张剂雾化吸入（沙丁胺醇+异丙托溴铵），必要时短期静脉用糖皮质激素（甲泼尼龙）；同时加强氧疗、排痰，必要时机械通气支持。

四、特殊人群注意事项

老年人避免肝肾功能损伤药物，慎用氨基糖苷类抗生素；儿童需按体重调整剂量，禁用成人剂型支气管扩张剂；孕妇优先选择青霉素类抗生素；合并心衰者慎用β受体激动剂，防止心率过快加重负担。

五、预防措施

坚持戒烟，避免空气污染暴露；每年接种流感、肺炎疫苗，降低感染风险；规律进行呼吸训练与适度运动（如散步）；定期复查肺功能，监测气道阻塞程度，及时调整治疗方案。