白血病的初期表现问

白血病初期表现常隐匿且多样化，核心特征为不明原因的发热、进行性贫血、出血倾向及无痛性器官肿大，易被忽视或误诊。

反复发热或感染倾向

初期多为低热（37.5-38.5℃），伴咽痛、咳嗽等感染症状，抗生素治疗无效；少数为肿瘤热（高热）。孕妇因基础体温升高易掩盖，需结合血常规白细胞分类（白血病常伴异常淋巴细胞）排查。

进行性贫血相关症状

表现为乏力、面色苍白、活动耐力下降，儿童生长迟缓，老年患者跌倒风险增加。妊娠期女性贫血需与妊娠反应鉴别，血常规显示血红蛋白<110g/L时需进一步检查骨髓造血功能。

皮肤黏膜出血倾向

皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑，牙龈自发性渗血，女性经期延长或量多。血小板<100×10/L时风险升高，老年人血管脆性增加，皮下血肿易被忽视，需与血管性紫癜鉴别。

无痛性淋巴结/肝脾肿大

颈部、腋窝等部位淋巴结肿大（直径>1cm），质地硬、表面光滑、活动度差。儿童肝脾肿大需警惕，超声提示肝脾实质回声异常时需与感染性肿大（伴压痛）鉴别。

骨骼关节疼痛

儿童以四肢长骨（如胫骨）间歇性疼痛为主，成人胸骨压痛为特异性体征。排除骨髓炎、骨转移瘤，骨质疏松患者骨痛需与白血病骨浸润鉴别（MRI可区分）。

注意事项

出现上述症状持续2周，建议尽早查血常规+骨髓穿刺。白血病早期干预（化疗/造血干细胞移植）可显著改善5年生存率，避免延误诊断。