再障移植后会复发吗问

再障移植后仍有复发风险，但整体复发率较低，具体与移植类型、供者来源及术后管理密切相关。

复发风险与移植类型相关

异基因造血干细胞移植（HSCT）是再障的根治性手段，同胞全相合供者移植后复发率约5%-15%，非血缘供者或自体移植复发率更高（自体移植可达30%-50%）。移植后免疫功能重建延迟、供者细胞植入不足等因素可能增加复发概率。

复发的主要诱因

移植前微小残留病（MRD）未完全清除、供者细胞免疫监视功能不足，或术后免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）剂量不当（过度抑制导致感染，不足则残留异常克隆），均可能诱发复发。

复发的典型表现

与原发性再障相似，表现为贫血（乏力、头晕）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、感染（发热、粒细胞缺乏），血常规显示全血细胞减少，骨髓穿刺提示造血功能低下伴异常细胞克隆（需通过流式细胞术或基因检测确认）。

复发后的干预策略

异基因移植后复发：首选供者淋巴细胞输注（DLI）联合调整免疫抑制剂（如增加环孢素剂量）；无效时考虑二次移植或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗。自体移植复发：可尝试化疗（如环磷酰胺）或再次自体移植，效果有限。

特殊人群注意事项

儿童患者需避免长期激素治疗（如泼尼松），优先采用短期免疫抑制方案以减少生长发育影响；老年患者复发后以保守治疗为主，避免高强度化疗；合并严重感染或基础病者，需先控制原发病再评估治疗耐受性。