肺部结节影问

肺部结节影是胸部影像学检查发现的肺内局灶性病灶，直径多≤3cm，多数为良性，但需结合大小、密度等特征评估恶性风险。

一、定义与分类

肺部结节影是胸部CT等检查中发现的直径≤3cm的局灶性病变，密度高于正常肺组织。按大小分为微小结节（<5mm）、小结节（5-10mm）、较大结节（10-30mm）；按密度分为实性、亚实性（含纯磨玻璃、混杂密度），亚实性结节恶性风险相对更高。

二、常见病因

良性结节多由感染（如结核球、炎性假瘤）、良性肿瘤（错构瘤）或血管畸形引起；恶性结节以原发性肺癌（早期腺癌）、转移瘤为主，吸烟史、职业暴露（石棉）等增加风险。

三、风险评估要点

重点关注影像特征：①大小：>8mm结节恶性风险升高；②形态：边缘毛刺、分叶、胸膜牵拉提示恶性；③密度：混杂密度结节恶性概率较高；④倍增时间：<180天快速生长倾向恶性。

四、处理原则

遵循“分级随访+精准干预”：①<5mm无高危因素者6-12个月复查CT；②5-10mm结节3-6个月复查，增大或恶性征象行活检；③>10mm结节建议PET-CT或穿刺明确性质。特殊人群：孕妇优先MRI，老年患者用低剂量CT，合并基础病者增加随访频率。

五、健康管理建议

①戒烟限酒，避免空气污染暴露；②均衡饮食，增加维生素C、E摄入；③定期体检，高危人群（≥40岁、吸烟史）每年低剂量CT筛查；④控制基础疾病，减少肺部感染风险。