包皮疱疹怎么治疗问

生殖器疱疹（包皮疱疹）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病，治疗以抗病毒药物为主，需结合对症处理与预防复发措施，需根据病情分期规范治疗。

明确病因与诊断

包皮疱疹多由HSV-2型病毒感染所致（少数为HSV-1），典型表现为簇集性小水疱、糜烂伴疼痛，需通过病史、症状及病毒核酸检测（PCR）确诊，排除带状疱疹、接触性皮炎等疾病。

急性期抗病毒治疗

发病72小时内启动治疗可显著缩短病程，一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，能抑制病毒DNA合成，减轻水疱形成、加速愈合。需足量足疗程用药（如阿昔洛韦200mg/次，每日5次，共7-10天）。

对症与支持治疗

保持患处清洁干燥，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷；疼痛明显时口服非甾体抗炎药（如布洛芬），或外用利多卡因凝胶局部麻醉止痛；继发感染时加用莫匹罗星软膏等抗菌药物。

预防复发与长期管理

HSV易潜伏神经节，复发率高（每年≥6次为频繁复发）。频繁复发者建议长期抑制治疗（伐昔洛韦500mg/日或阿昔洛韦400mg/日），疗程6-12个月；同时避免熬夜、饮酒，加强锻炼提升免疫力，伴侣同治并全程使用安全套。

特殊人群注意事项

孕妇需在孕28周后预防性使用阿昔洛韦（FDAB类），降低新生儿疱疹风险；HIV感染者需延长抗病毒疗程并监测病毒载量；肾功能不全者需调整伐昔洛韦剂量（肌酐清除率＜30ml/min时禁用）。