贫血都检查什么项目问

贫血需通过血常规、铁代谢、维生素水平等多项检查明确病因，具体项目包括血常规基础筛查、铁代谢指标、维生素检测、骨髓穿刺及其他辅助检查。

血常规检查：通过血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）等指标初步判断贫血类型（如缺铁性贫血多为小细胞低色素性，MCV＜80fl；巨幼贫为大细胞性，MCV＞100fl），同时可排除白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病。

铁代谢指标：包括血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）。SF＜12μg/L是缺铁性贫血的早期敏感指标，SI＜10.7μmol/L、TS＜15%、TIBC＞64.4μmol/L可确诊缺铁。

维生素水平检测：叶酸（＜3ng/ml）和维生素B12（＜100pg/ml）是诊断巨幼细胞性贫血的关键。素食者、长期酗酒者需重点排查叶酸缺乏；胃切除术后患者、萎缩性胃炎者（内因子缺乏）需关注B12吸收障碍。

骨髓穿刺及活检：适用于血常规三系异常、网织红细胞降低或不明原因贫血者，可明确造血组织增生程度（如再生障碍性贫血骨髓增生低下）及细胞形态（如白血病原始细胞比例升高）。

其他辅助检查：包括炎症指标（CRP、血沉）、肝肾功能（慢性病贫血多伴肌酐升高）、甲状腺功能（甲减可致正细胞性贫血）、尿常规（尿胆原升高提示溶血性贫血）及大便潜血（排查消化道慢性失血）。特殊人群（孕妇、老年人）需结合血清铁蛋白动态监测。