脚底起泡问

脚底起泡多由摩擦损伤、真菌感染、汗疱疹或掌跖脓疱病等引起，处理需先明确病因，避免自行挑破以防感染，必要时及时就医。

常见病因：①摩擦性水疱：运动、鞋不合脚或长期行走致表皮与真皮分离，好发前脚掌、脚跟；②汗疱疹：与手足多汗、金属过敏或真菌感染相关，表现为深在性小水疱伴瘙痒；③足癣（脚气）：皮肤癣菌感染，水疱伴脱皮、瘙痒，夏季加重；④掌跖脓疱病：自身免疫性疾病，无菌性小脓疱，需与水疱型足癣鉴别。

科学处理原则：①清洁干燥：每日温水清洁，避免潮湿环境；②水疱管理：直径＜5mm小疱可自然吸收，＞5mm且疼痛者需无菌引流；③避免刺激：勿撕去疱皮，防止继发感染；④外用保护：碘伏消毒，莫匹罗星软膏预防感染。

针对性处理：①摩擦性水疱：换宽松鞋，运动贴防磨贴，冷敷减轻肿胀；②汗疱疹：口服抗组胺药（如氯雷他定），外用激素软膏（如曲安奈德乳膏）需遵医嘱；③足癣：外用抗真菌药（如酮康唑乳膏），坚持4-6周；④掌跖脓疱病：皮肤科评估，必要时口服免疫调节剂（如环孢素）。

预防关键：①选鞋：透气、减震、合脚，避免尖头鞋或高跟鞋；②护理：运动后擦干趾缝，勤换袜，保持干燥；③控汗：手足多汗者用明矾溶液浸泡；④避免共用鞋袜、毛巾，降低交叉感染风险。

特殊人群注意：①糖尿病患者：末梢神经病变致伤口难愈合，需无菌处理+及时就医；②孕妇：口服药受限，局部用药需医生评估安全性；③免疫低下者（如HIV患者）：禁止自行挑破，立即就医防感染扩散。