乳酸中毒症状和治疗问

乳酸中毒是因乳酸生成过多或代谢清除障碍引发的代谢性酸中毒，以乏力、深大呼吸、低血压等为特征，治疗需结合病因与酸碱失衡纠正。

典型症状表现

典型症状包括：①全身乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐；②呼吸系统代偿性深大呼吸（Kussmaul呼吸）；③循环系统心率加快、低血压，严重时休克；④中枢神经系统意识模糊、嗜睡；⑤实验室检查血乳酸＞5mmol/L，动脉血pH＜7.35。

常见病因分类

分两型：A型（组织缺氧型）：因休克、心衰、严重感染等导致组织灌注不足，乳酸生成增加；B型（非缺氧型）：无缺氧情况下发生，如糖尿病酮症酸中毒、肝功能衰竭、剧烈运动（生理性乳酸堆积）、药物中毒（甲醇、水杨酸）或遗传代谢病（如甲基丙二酸血症）。

诊断依据

临床需结合症状与血气分析：血乳酸＞5mmol/L，动脉血pH＜7.35、碳酸氢根降低；同时检测血糖、电解质、肝肾功能，排除糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等其他代谢性酸中毒。

治疗原则

①病因治疗：纠正休克（补液、血管活性药物）、改善循环；②轻症：吸氧、静脉补液（生理盐水或林格液）；③重症酸中毒：谨慎使用碳酸氢钠纠酸；④严重病例：血液净化（血液透析）；⑤对症支持：营养支持、处理原发病（如控制糖尿病）。

特殊人群注意

糖尿病患者需控制血糖，避免酮症与乳酸堆积叠加；孕妇及时干预以防胎儿窘迫；肾功能不全者优先评估血液净化指征；老年患者多器官功能储备差，需早期监测乳酸与血气变化。