什么是癫痫猝死症问

什么是癫痫猝死症

癫痫猝死症（SuddenUnexpectedDeathinEpilepsy，SUDEP）是指癫痫患者在无明确外伤、感染或中毒等外部致死因素下，突然发生的意外死亡事件，具有突发性、非创伤性及排除其他已知死因的核心特征。

发生率与高危因素

SUDEP年发生率约1%-2%，显著高于普通人群。长期未控制癫痫（每月发作≥4次）、夜间发作史、未规律服用抗癫痫药物是主要高危因素；男性患者、酗酒、睡眠剥夺、情绪剧烈波动等可进一步升高风险。

发生机制假说

目前公认多因素协同作用：①心律失常：癫痫发作致交感神经紊乱，诱发室性心律失常（如室颤）；②呼吸抑制：发作期呼吸肌强直或中枢抑制引发急性缺氧；③持续状态：长时间发作导致脑损伤及多器官衰竭。尽管机制复杂，现有证据支持上述假说。

预防与干预措施

预防核心为减少发作频率：①规范抗癫痫药物治疗，足量、规律服药；②规避诱因：避免睡眠剥夺、酒精摄入、强光刺激；③夜间管理：有夜间发作史者可使用床边护栏或睡前服用长效药物；④定期监测：每3-6个月复查脑电图及药物浓度，及时调整方案。

特殊人群注意事项

儿童：SUDEP风险较低，但需积极控制发作以避免认知损伤；

老年：合并心脑血管病者风险更高，需同步管理基础病；

孕妇：多学科协作（神经科+产科），权衡药物对胎儿及SUDEP风险；

合并睡眠呼吸暂停者：优先治疗原发病，降低呼吸抑制风险。