骨髓瘤晚期症状问

骨髓瘤晚期因肿瘤细胞广泛浸润及多系统并发症，主要表现为骨骼剧痛、贫血、肾功能损伤、反复感染及高钙血症等症状，严重影响患者生活质量。

骨骼疼痛与病理性骨折

肿瘤细胞浸润骨髓并破坏骨质，引发骨骼持续性疼痛，以脊柱、肋骨、骨盆等部位多见，夜间或活动后加重。约70%患者出现病理性骨折，如椎体压缩性骨折可导致脊髓压迫，表现为肢体麻木、瘫痪，需紧急影像学干预。

造血功能障碍

肿瘤抑制正常造血，导致正细胞正色素性贫血，患者出现乏力、面色苍白、头晕等症状；血小板减少则引发皮肤瘀斑、牙龈出血，严重时可发生内脏出血（如消化道出血）。

肾功能损害

单克隆蛋白（M蛋白）沉积肾小管形成管型肾病，高钙血症加重肾损伤，患者早期表现为蛋白尿、血尿，随病情进展至慢性肾衰竭，出现少尿、水肿、电解质紊乱（如高钾血症）。

反复感染与免疫低下

M蛋白干扰免疫球蛋白功能，免疫功能显著下降，易反复发生细菌性肺炎、尿路感染、败血症等。老年患者、合并肾功能不全者感染风险更高，且感染后控制难度大，需加强预防（如疫苗接种）。

高钙血症与神经症状

高钙血症引发恶心呕吐、便秘、心律失常，严重时导致意识障碍；脊髓/神经根受压可致肢体麻木、疼痛、截瘫，或周围神经病变（如肢体感觉异常）。

特殊人群注意事项：老年患者症状多不典型，需结合影像学（如PET-CT）及骨髓穿刺明确诊断；肾功能不全者避免肾毒性药物，监测血钾；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。