支气管扩张缓解期的治疗问

支气管扩张缓解期治疗以预防急性加重、促进痰液排出、改善呼吸功能及控制基础病为核心，需综合痰液管理、感染预防、药物干预及生活方式调整。

痰液引流与清洁管理

推荐采用体位引流（如头低脚高位配合拍背）、胸部物理治疗（CPT）及雾化吸入生理盐水/祛痰药（如乙酰半胱氨酸），每日2-3次，每次15-20分钟。老年、体弱或合并骨质疏松患者需在医护指导下操作，避免过度用力导致胸痛或骨折。

感染预防与定植菌控制

缓解期需接种流感疫苗（每年）、肺炎球菌疫苗（每5年），避免接触呼吸道感染源。对铜绿假单胞菌等耐药菌定植患者，可在医生评估后口服抗生素（如多粘菌素）预防急性加重，但不建议长期使用广谱抗生素。

支气管扩张剂与抗炎治疗

合并气流受限或气道高反应者，按需使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）；气道慢性炎症明显者，可短期联用吸入糖皮质激素（ICS）。长期用ICS需监测口腔念珠菌感染及骨质疏松风险（老年患者补充钙剂）。

营养支持与心理干预

保证高蛋白（如瘦肉、鱼类）、高维生素饮食，避免辛辣/过敏食物。长期焦虑抑郁者需心理疏导，必要时在精神科医师指导下短期使用抗焦虑药（如舍曲林），避免因心理压力加重气道痉挛。

定期监测与病因管理

每6-12个月复查肺功能、胸部CT，评估支气管扩张范围及肺功能变化。针对基础病（如囊性纤维化、免疫缺陷）需强化病因治疗。肝肾功能不全、孕妇等特殊人群用药需严格遵循医嘱，避免药物蓄积毒性。