慢性咳嗽治疗指南问

慢性咳嗽治疗需明确病因，结合阶梯式管理、生活方式调整及个体化药物干预，以缓解症状并预防复发。

一、明确病因是核心

慢性咳嗽病因复杂，常见包括上气道咳嗽综合征（如鼻炎、鼻窦炎）、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎等。需通过肺功能检测、过敏原筛查、胃镜/24小时食管pH监测等明确诊断，避免盲目镇咳或滥用抗生素。

二、阶梯式药物治疗

根据病因选择药物：咳嗽变异性哮喘以吸入糖皮质激素（ICS）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）为主；上气道咳嗽综合征用鼻用糖皮质激素、抗组胺药（如氯雷他定）；胃食管反流病需质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）。治疗从小剂量开始，无效时逐步调整方案。

三、生活方式干预

基础措施包括：戒烟（包括二手烟），避免接触粉尘、油烟等刺激物；保持室内湿度40%-60%，避免干燥环境；胃食管反流者睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20cm；过敏体质者规避已知过敏原（如花粉、尘螨）。

四、特殊人群用药安全

儿童、孕妇、老年人及合并基础疾病者需谨慎：儿童禁用成人剂型，优先选择儿童专用镇咳药；孕妇优先非药物干预，必要时短期使用抗组胺药；老年人避免联用多种药物（防相互作用），肝肾功能不全者需调整药物剂量。

五、长期管理与随访

治疗需坚持规范疗程，避免自行停药。建议每2-4周随访评估疗效，调整方案；若治疗无效（超过2-4周），需重新排查少见病因（如变应性咳嗽、支气管结核），必要时转诊呼吸专科。