伤口破伤风感染症状问

伤口感染破伤风梭菌后，典型症状以肌肉强直性痉挛为核心，伴随牙关紧闭、苦笑面容等特征，严重时可因呼吸肌痉挛引发窒息或循环衰竭。

早期症状与典型痉挛：前驱期表现为乏力、头晕、咀嚼无力、局部肌肉紧张；数小时至数日后进展为典型症状：咀嚼肌痉挛致牙关紧闭、张口困难，面部肌肉痉挛呈“苦笑面容”，背部强直呈“角弓反张”，四肢屈曲状痉挛，发作频繁且易被声光刺激诱发。

特殊面容与表情：面部肌肉持续收缩使额纹消失、眼睑痉挛（睁眼困难），口角上牵呈“苦笑”，下颌骨固定，表情僵硬如面具，眼球上翻伴瞳孔散大，唾液分泌增多易外溢。

自主神经功能紊乱：交感神经兴奋致心率加快（＞120次/分）、血压波动（骤升骤降）；副交感神经亢进引发阵发性大汗（尤颈部、腋窝）、唾液分泌增多，严重时出现心律失常、血压骤降，甚至休克。

严重并发症：呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀，喉肌痉挛引发喉鸣，窒息风险极高；长期肌肉收缩可造成骨折（如肋骨、脊柱）；肺部感染、压疮、循环衰竭为主要致死原因，需紧急干预。

特殊人群注意事项：新生儿破伤风（脐部感染）表现为拒乳、哭闹、牙关紧闭，伴全身强直性抽搐，病死率高；老年人/免疫力低下者症状不典型（仅局部肌肉僵硬），病程迁延，恢复缓慢；孕妇感染可通过胎盘影响胎儿，需密切监测胎心、预防早产。

预防措施：伤口需彻底清创，污染严重、深刺伤等高危伤口24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），儿童及高危人群建议定期接种破伤风类毒素。