治疗慢性白血病的药物是什么问

慢性白血病主要分为慢性粒细胞白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL），治疗药物需根据类型选择，以靶向药物为主，辅以化疗、免疫调节及支持治疗药物。

慢性粒细胞白血病（CML）靶向药物

以BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为核心，一线药物包括伊马替尼（一代TKI）、尼罗替尼、达沙替尼（二代TKI）。可快速抑制白血病细胞增殖，多数患者可实现深度分子学缓解，显著延长无进展生存期。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）靶向药物

BTK抑制剂为关键选择，包括伊布替尼（不可逆抑制BTK）、阿卡替尼（选择性BTK抑制），适用于一线或复发难治患者；维奈克拉（Bcl-2抑制剂）常与利妥昔单抗联用，适用于年轻高危患者，可显著降低肿瘤负荷。

化疗与支持治疗药物

CML二线可选羟基脲（快速降低白细胞计数）；CLL老年或不耐受患者常用苯丁酸氮芥、氟达拉滨。支持治疗方面，促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子可改善贫血、中性粒细胞减少等症状。

免疫调节与联合治疗

来那度胺可联合利妥昔单抗用于CLL，减少疾病进展风险；CML合并贫血时可联用促红细胞生成素。老年患者或合并基础疾病者需警惕药物相互作用，优先选择低蓄积风险药物。

特殊人群用药注意

老年患者慎用强效CYP3A4抑制剂（如伊马替尼与葡萄柚汁同服需调整剂量）；肝肾功能不全者需降低伊马替尼、维奈克拉剂量；孕妇及哺乳期女性禁用伊马替尼、伊布替尼等，治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。