草铵膦中毒的治疗问

草铵膦中毒治疗以早期综合干预、血液净化、脏器功能保护为核心，辅以对症支持及个体化管理，可降低多器官损伤风险。

急救处理需科学规范：立即脱离中毒环境，皮肤接触者用大量清水冲洗污染部位；口服中毒者若神志清醒且中毒时间＜1小时，可温水催吐（禁用于意识障碍、腐蚀性损伤或肠梗阻者）；超过1小时或出现意识障碍时，应避免催吐，改用柔软胃管温和洗胃，每次注入液体量≤200ml，防止胃穿孔。

血液净化是关键手段：中毒24小时内优先采用血液灌流（树脂吸附剂），可有效清除草铵膦；血液透析对水溶性毒物清除有限，仅适用于合并严重电解质紊乱者，建议早期（12小时内）启动，24小时内可重复1-2次以减少毒素蓄积。

多器官功能保护为核心：持续监测生命体征、肝肾功能、血氧饱和度；给予等渗液或林格液快速补液（每日2000-3000ml，心衰者减量），纠正代谢性酸中毒与电解质紊乱；必要时用呼吸机支持呼吸衰竭，消化道损伤者予硫糖铝凝胶保护黏膜。

药物治疗以对症为主：无特效解毒剂，临床常用谷胱甘肽（1.2gq12h）抗氧化、甲泼尼龙（1-2mg/kg/d）减轻炎症反应；N-乙酰半胱氨酸（150mg/kg负荷量后持续静滴）可辅助改善氧化应激，需结合病情调整。

特殊人群需个体化管理：孕妇禁用可能致畸药物（如糖皮质激素需权衡利弊），儿童减量补液（每日50-80ml/kg），老年人加强肝肾毒性监测（每6小时复查肌酐）；肝肾功能不全者避免联用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素。