破伤风梭菌是什么问

破伤风梭菌是什么？

破伤风梭菌是革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，通过污染伤口繁殖并释放痉挛毒素，引发肌肉痉挛等严重症状的致病菌。

生物学特性

革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，芽孢呈圆形位于菌体顶端，抵抗力极强（煮沸1小时、高压灭菌可灭活）。广泛分布于土壤、腐败有机物及尘埃中，尤其常见于生锈金属、泥土污染的伤口。

致病机制

污染伤口形成厌氧微环境时，细菌大量繁殖并释放痉挛毒素（神经毒素），阻断抑制性神经递质释放，导致骨骼肌持续痉挛、角弓反张等症状。

典型临床表现

潜伏期通常1-2周（短则24小时，长至数月）。初期表现为咀嚼肌痉挛（牙关紧闭、苦笑面容），逐渐扩散至面肌、颈部、躯干，严重时角弓反张、呼吸肌痉挛致窒息。伴心率加快、血压波动等自主神经紊乱。

预防措施

主动免疫：儿童接种百白破疫苗（含破伤风类毒素），成人若多年未接种需加强免疫。

被动免疫：伤口污染严重或未免疫者，尽早注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。

伤口处理：彻底清创、双氧水冲洗，破坏厌氧环境；孕妇可通过孕期接种类毒素实现被动免疫。

治疗原则

控制痉挛：早期用镇静剂（地西泮、苯巴比妥），保持呼吸道通畅。

中和毒素：尽早注射TAT（过敏者脱敏或用TIG）。

抗生素：甲硝唑或青霉素抑制细菌繁殖，减少毒素产生。

特殊人群：儿童、老年人需调整镇静剂剂量，肾功能不全者监测抗生素血药浓度。

（注：药物仅说明名称，具体用法需遵医嘱。）