再障最主要的诊断依据问

再生障碍性贫血（再障）最主要的诊断依据是全血细胞减少、骨髓造血功能衰竭及造血微环境异常，结合临床表现、实验室检查及骨髓病理结果综合判断。

典型临床表现：多表现为进行性贫血（乏力、头晕、面色苍白）、皮肤黏膜出血（牙龈出血、皮下瘀斑）及反复感染（发热、呼吸道/消化道感染），且无肝脾淋巴结肿大，此为诊断基础症状。

血常规检查：全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板均降低），淋巴细胞比例相对增高，网织红细胞绝对值显著降低（<15×10/L），提示骨髓造血能力低下，非代偿性减少。

骨髓穿刺与活检：骨髓穿刺涂片显示多部位骨髓增生重度减低，造血细胞（粒系、红系、巨核系）显著减少，非造血细胞（淋巴细胞、脂肪细胞）比例增高；骨髓活检可见造血组织面积<25%，脂肪组织填充，造血细胞显著减少，为确诊金标准。

排除其他全血细胞减少性疾病：需与阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH，酸溶血试验阳性）、骨髓增生异常综合征（MDS，病态造血明显）、急性白血病（原始细胞>20%）等鉴别，结合流式细胞术、染色体核型分析等技术排除。

特殊人群注意事项：儿童再障需结合年龄调整骨髓增生程度参考值（婴幼儿骨髓造血面积相对较高）；老年患者骨髓代偿能力弱，贫血、出血症状更显著；孕妇需短期观察，排除妊娠相关骨髓抑制，避免误诊。

注：再障诊断需多学科协作，强调临床表现、实验室指标、骨髓病理及鉴别诊断的综合验证，避免单一依据误诊。治疗药物（如环孢素、雄激素）需遵医嘱使用，勿自行调整剂量。