全身淋巴结肿大原因问

全身淋巴结肿大可能由感染、肿瘤、免疫性疾病、血液系统疾病或代谢性疾病等多种原因引起，需结合症状及检查明确病因。

感染性因素

病毒（EB病毒、HIV）、细菌（结核分枝杆菌、布鲁氏菌）、寄生虫（弓形虫）感染是常见原因。病毒感染常伴发热、咽痛、皮疹（如传染性单核细胞增多症）；HIV感染者早期可见颈部/腋下淋巴结无痛性肿大，需尽早筛查；孕妇感染弓形虫可能影响胎儿发育，需加强TORCH抗体检测。

肿瘤性疾病

包括淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤多伴发热盗汗、非霍奇金淋巴瘤进展快）、白血病（急淋多见于儿童，急粒伴齿龈增生）及实体瘤转移（如肺癌伴咳嗽咯血、乳腺癌伴乳头溢液）。典型表现为无痛性、进行性肿大，需结合病理活检（骨髓穿刺、淋巴结活检）明确，老年人需排查隐匿性肿瘤。

免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病可致淋巴结反应性增生，常伴关节肿痛、皮疹、口干眼干。长期服用免疫抑制剂者需监测肝肾功能，孕妇用药期间需警惕药物毒性（如抗疟药可能致畸）。

血液系统疾病

除肿瘤性疾病外，再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等可伴全血细胞减少，表现为反复感染、出血倾向。儿童及长期化疗患者需预防感染，糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖。

其他少见原因

结节病（肺部及纵隔淋巴结肿大）、药物反应（如抗癫痫药、抗结核药）、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。老年人或长期用药者需结合胸部CT、病理活检排查，糖尿病患者需加强血糖管理以降低感染风险。