肺结核的主要传播途径问

肺结核的主要传播途径

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，即痰中带菌的开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏等产生的含菌飞沫核被他人吸入后感染，免疫力低下者更易发病。

呼吸道飞沫传播为核心途径

开放性肺结核（痰涂片抗酸杆菌阳性）患者是主要传染源，其咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核（直径<5μm）悬浮于空气中，可在室内停留数小时。健康人吸入后，结核菌易在肺部定植，若免疫力不足（如HIV感染、糖尿病），感染后更易进展为活动性结核。

其他传播途径极罕见

饮用未经巴氏消毒的牛奶可能感染牛型结核（现因奶源管控已极少）；皮肤黏膜直接接触含菌痰液（如破损皮肤接触）仅在特殊情况下发生，临床罕见。

传播需满足关键条件

①传染源持续排菌：痰菌阳性患者是核心；②环境含菌浓度高：密闭、通风差的场所（如家庭、宿舍）风险更高；③接触时间长：长期密切接触（如共居>2周）易累积感染。

特殊人群需重点防护

免疫力低下者（HIV感染者、糖尿病患者、老年人、儿童）感染后进展风险高。建议避免与活动性患者密切接触，高危者需定期筛查（如胸部CT、结核菌素试验）。

预防措施需科学落实

①新生儿接种卡介苗（对儿童重症结核有保护作用）；②保持通风（每日开窗2次，每次30分钟）；③咳嗽礼仪（遮挡口鼻，痰液入密封袋）；④控制基础病（如血糖管理、HIV抗病毒治疗）。

注：抗结核药物（异烟肼、利福平）仅说明名称，具体用药需遵医嘱。