弥散性血管内凝血的症状问

弥散性血管内凝血（DIC）的典型症状可概括为：以自发性出血、多部位血栓形成及多器官功能障碍为核心，常继发于感染、创伤、恶性肿瘤等基础疾病。

一、出血倾向

出血是DIC最突出表现，因凝血因子和血小板大量消耗，纤溶系统过度激活。典型表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，严重时出现呕血、黑便等内脏出血，甚至脑出血，需警惕基础疾病（如感染、创伤）诱发。

二、微血栓与器官功能障碍

微血管血栓形成是DIC核心病理改变，可累及全身多器官：肺栓塞表现为突发呼吸困难、低氧血症；急性肾损伤出现少尿、氮质血症；脑栓塞可致意识模糊、抽搐；胃肠道受累则引发腹痛、肠缺血坏死。

三、全身症状

全身症状与基础疾病及病情进展相关：多数患者伴发热（因感染或炎症介质释放），严重时因微循环衰竭出现感染性休克，表现为血压骤降、四肢湿冷、脉搏细速，需与感染性休克鉴别。

四、特殊人群注意事项

特殊人群症状可能不典型：孕妇DIC（如羊水栓塞、胎盘早剥）可突发阴道大量出血、腹痛，伴休克；老年患者因基础疾病多（如高血压、糖尿病），出血与血栓表现隐匿，需结合D-二聚体、凝血功能检查早期识别；儿童DIC进展快，易合并急性呼衰、心衰，需警惕感染（如脓毒症）诱发。

五、其他伴随表现

部分患者因微血管病性溶血出现皮肤黏膜苍白、血红蛋白尿，伴乳酸脱氢酶（LDH）升高；实验室检查（如血小板计数降低、凝血酶原时间延长、D-二聚体显著升高）为诊断关键，需结合临床动态监测，避免漏诊。