白细胞增多什么原因问

白细胞增多是指外周血白细胞计数超出正常范围（成人4-10×10/L），核心原因包括感染、炎症、应激反应、血液系统疾病或药物等因素。

一、感染性因素

细菌感染是最常见原因，如肺炎、尿路感染、败血症等，多表现为中性粒细胞显著升高（常＞70%）；病毒感染（如流感、EB病毒感染）多致白细胞正常或降低，需结合C反应蛋白等指标鉴别。

二、非感染性炎症

类风湿关节炎、急性胰腺炎、炎症性肠病等非感染性炎症，炎症因子刺激骨髓造血，以中性粒细胞或淋巴细胞升高为主，慢性炎症常伴持续性轻度升高。

三、应激反应

手术、创伤、急性心梗、烧伤等应激状态下，交感神经激活促使骨髓储存白细胞释放入血，表现为中性粒细胞短期升高，去除诱因后2-3天内恢复正常。

四、血液系统疾病

白血病（如急性髓系白血病）、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，因造血干细胞异常增殖导致白细胞异常升高，常伴贫血、出血等症状，需骨髓穿刺确诊。

五、药物及生理性因素

糖皮质激素（如泼尼松）、肾上腺素等药物可致暂时性升高；生理性波动包括妊娠后期（白细胞可达15×10/L）、新生儿（出生时15-20×10/L），吸烟、剧烈运动也可能短暂升高，去除诱因后恢复正常。

特殊人群注意事项

老年人感染时白细胞可能不升高（“白细胞不高的感染”），需结合临床症状判断；儿童、孕妇正常范围不同（孕妇妊娠晚期允许15×10/L），血液系统疾病患者应尽早规范治疗，避免延误病情。