白血病的血常规检查有哪些问

白血病血常规检查核心指标包括红细胞、白细胞及血小板计数，辅以血涂片形态学观察，可初步提示白血病可能，为诊断提供关键线索。

红细胞与血红蛋白

白血病细胞抑制骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，表现为血红蛋白（Hb）及红细胞计数（RBC）降低，多为正细胞正色素性贫血。老年患者需结合慢性肾病、消化道出血等病史，排除继发性贫血，避免漏诊。

白细胞计数及分类

多数白血病患者白细胞总数异常（升高或降低），分类中原始/幼稚细胞比例显著增高（如急性髓系白血病原始粒细胞≥20%，急性淋巴细胞白血病原始淋巴细胞≥20%）。慢性白血病早期以成熟粒细胞为主（如CML慢性期），进展期幼稚细胞比例升高；低增生性白血病白细胞可正常或偏低，需骨髓穿刺确诊。

血小板计数

白血病细胞浸润骨髓或化疗后骨髓抑制，导致血小板生成减少，表现为血小板计数（PLT）降低，可能伴出血倾向。慢性白血病早期PLT可正常或升高（如CML加速期），晚期多降低。妊娠期患者血小板低需警惕出血风险，应提前干预。

血涂片形态学异常

血涂片可见白细胞大小不等、核质发育失衡，如急性髓系白血病（AML）可见Auer小体，急性早幼粒细胞白血病（APL）可见“柴捆细胞”，形态异常是重要诊断线索。

特殊类型白血病特征

慢性淋巴细胞白血病（CLL）以成熟淋巴细胞比例显著升高为特点；毛细胞白血病（HCL）可见典型“煎蛋样”毛细胞；慢性髓系白血病（CML）可伴血小板早期升高。结合形态学与计数，可提升诊断特异性。