近端肾小管酸中毒表现问

近端肾小管酸中毒（pRTA）是因近端肾小管重吸收碳酸氢根（HCO）功能障碍导致的代谢性酸中毒，临床以高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、骨病及多尿为主要表现。

代谢性酸中毒特点

血pH降低（＜7.35），血HCO水平降低（通常＜18mmol/L），尿pH＞5.5（因肾小管重吸收HCO不足，尿液呈碱性）。患者可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等非特异性症状，酸中毒程度较远端肾小管酸中毒轻，极少进展至严重代谢性酸中毒。

电解质紊乱特征

低钾血症为核心表现，因代谢性酸中毒致K向细胞外转移及肾小管排钾增加，引发肌无力、周期性瘫痪、心律失常（如早搏、房颤）。长期低钾伴低钙血症，尿钙排泄增加，儿童可因钙磷代谢紊乱出现佝偻病，成人则以骨质疏松、骨软化为主要表现。

骨骼系统损害

儿童表现为生长发育迟缓，骨骼畸形（方颅、鸡胸）、下肢弯曲；成人以骨痛、骨软化、易骨折为特点，骨密度显著降低。长期酸中毒抑制骨矿化，低钾加重骨钙流失，最终导致不可逆骨骼病变。

肾脏功能异常

肾小管浓缩功能受损，出现多尿、烦渴、多饮；部分患者因复合性转运障碍，伴轻度糖尿、氨基酸尿（Ⅰ型范可尼综合征表现）。严重时发展为慢性肾小管间质病变，影响肾功能。

特殊人群影响

婴幼儿可因低钾及酸中毒致喂养困难、哭闹不安；孕妇需警惕电解质紊乱增加早产风险；老年患者因骨病易跌倒骨折，需加强营养支持与防跌倒措施。

（注：药物治疗以补充碳酸氢钠、氯化钾等为主，具体需遵医嘱，不提供服用指导。）