慢性牙周病的治疗问

慢性牙周病治疗以控制炎症、修复牙周组织及预防复发为核心，需结合基础治疗、药物辅助及长期维护。

基础治疗为核心干预：包括菌斑控制（正确刷牙、牙线/牙间刷清洁）、龈上洁治术（清除龈上牙结石）及龈下刮治和根面平整（SRP，清除龈下菌斑/结石）。80%患者经基础治疗可改善牙周袋深度及出血症状，孕妇、糖尿病患者需由医生评估操作时机，避免刺激诱发早产或感染扩散。

局部药物辅助控制炎症：短期使用0.12%氯己定含漱液（2周疗程）减少菌斑黏附，配合3%过氧化氢冲洗龈下或局部涂抹米诺环素凝胶（缓释抑菌）。氯己定长期使用可能导致牙齿着色，肝肾功能不全者慎用；孕妇建议优先选择生理盐水冲洗。

手术干预针对重度病例：基础治疗后仍存在深牙周袋（≥5mm）、垂直骨吸收或根分叉病变时，可实施翻瓣术、引导组织再生术（GTR）或植骨术。手术需严格控制感染，糖尿病患者愈合延迟风险增加，术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

全身药物仅用于特殊情况：重度牙周炎或合并全身感染时，医生可处方甲硝唑（抗厌氧菌）、阿莫西林+甲硝唑（联合用药）或多西环素（抗炎）。孕妇禁用甲硝唑，肝肾功能不全者需减量，避免长期滥用抗生素引发耐药性。

长期维护预防复发：治疗后每3-6个月复查，吸烟者需戒烟（吸烟使复发风险增加2.8倍），糖尿病患者建议缩短复查周期至2-3个月。维护期需持续清洁牙间隙，避免菌斑再堆积。

（注：以上内容基于《牙周病防治指南（2020）》及ADA临床研究，具体治疗方案需由口腔科医生评估后制定。）