多发性骨髓瘤诊断方法是什么问

多发性骨髓瘤诊断需结合血液生化、骨髓活检、影像学及蛋白电泳等检查，核心是识别异常浆细胞增殖及器官损伤证据。

血液生化与蛋白检测

血常规多伴正细胞性贫血，血肌酐、血钙升高提示肾功能损伤及骨病风险；血清蛋白电泳（SPEP）和免疫固定电泳（IFE）可检出单克隆蛋白（M蛋白），尿蛋白电泳（UPEP）或尿免疫固定电泳（UIFE）辅助发现本-周蛋白。肾功能不全者需结合肌酐清除率调整指标解读。

骨髓穿刺与活检

骨髓涂片镜检异常浆细胞比例＞10%或形态异常（如核质比增高、核仁明显），骨髓活检明确浆细胞浸润模式；流式细胞术（FCM）检测CD138+细胞群中异常表型（如CD56-、CD117+），高龄患者需评估凝血功能以降低出血风险。

影像学检查

X线、CT或MRI可发现溶骨性病变（如颅骨穿凿样破坏、椎体压缩），全身骨扫描（骨ECT）或PET-CT评估骨病范围及髓外病变；孕妇优先选择无辐射MRI检查，避免对比剂使用。

细胞遗传学与分子标记物

荧光原位杂交（FISH）检测13号染色体缺失、17p13缺失（TP53突变）等高危因素，结合分子标记物（如t(4;14）预测预后，指导治疗方案选择。

特殊人群注意事项

肾功能不全患者需动态监测血清β2微球蛋白及尿酸水平；老年患者骨髓穿刺宜优先选择髂后上棘，减少出血风险；合并糖尿病者影像学检查需控制对比剂总量，避免诱发高渗性肾损伤。

（注：具体诊断需由临床医生结合多项指标综合判断，以上检查仅为诊断环节的关键依据。）