同房时疼痛是怎么回事问

同房时疼痛（性交痛）可能由生殖系统疾病、结构异常、感染、心理因素或生理变化等多种原因引起，需结合具体症状排查。

生理病理因素

常见于妇科炎症（如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎），炎症刺激致阴道黏膜充血水肿，性交摩擦易引发灼痛；子宫内膜异位症病灶侵犯盆腔，同房触碰时剧痛；处女膜残留、阴道纵隔或宫颈息肉也可能因机械性刺激引发疼痛。

心理性因素

性焦虑、既往性创伤史或对性的恐惧，易导致阴道肌肉不自主痉挛（阴道痉挛），表现为性交时阴道收缩阻碍插入；伴侣关系紧张、性知识缺乏也可能加重不适，需优先排查心理因素。

特殊人群注意事项

绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩、干涩，润滑不足引发性交痛；

孕期盆腔充血、激素波动加重不适；

产后盆底肌松弛或分娩损伤（如会阴撕裂修复不佳）可致性交痛；

青少年初次性行为因处女膜破裂或紧张易疼痛，需针对性处理。

其他因素

性传播疾病（衣原体、淋病奈瑟菌感染）致生殖道黏膜炎症；生殖器官结构异常（阴道狭窄、宫颈位置异常）或术后瘢痕（如子宫切除术后阴道残端瘢痕）影响性交；某些药物（如抗抑郁药舍曲林、降压药硝苯地平）可能影响性唤起，需排查用药史。

就医与建议

若疼痛持续超2周、伴随异常分泌物/出血/发热，或影响性生活质量，需及时就诊。检查项目包括妇科内诊、阴道分泌物检查、激素水平检测、超声等。临时措施：使用水基润滑剂减少摩擦，调整体位减轻压迫；心理压力大时可寻求心理咨询。药物需遵医嘱，避免自行使用抗生素或激素类药物。