子宫内膜癌怎么查出来问

子宫内膜癌的诊断需结合症状、影像学检查、病理活检及肿瘤标志物，其中病理检查为确诊金标准，影像学评估肌层浸润，分段诊刮和宫腔镜是获取病理的关键手段。

症状与体征初步筛查

异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道排液（血性或浆液性）、下腹隐痛为典型症状。妇科检查需评估子宫大小、质地及宫颈形态，若发现内膜异常增厚或宫颈赘生物，需进一步检查。

影像学检查

经阴道超声是首选筛查方法，可测量内膜厚度（正常绝经后＜5mm）、观察回声均匀性，异常增厚或不均质回声提示内膜病变可能。MRI增强扫描可清晰显示内膜病变范围及肌层浸润深度，辅助临床分期，尤其适用于超声表现不典型者。

病理检查（确诊金标准）

分段诊刮：通过刮取宫颈管和宫腔组织，区分宫颈与内膜病变，明确病变范围（传统诊断方法）。

宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，精准定位可疑区域取活检，准确性高于盲刮，尤其适用于内膜广泛病变或超声不典型病例。

肿瘤标志物辅助评估

CA125、HE4等肿瘤标志物在部分患者中升高，可辅助评估病情进展、监测复发或预后，但特异性较低（如卵巢癌、盆腔炎等也可升高），需结合影像学及病理结果综合判断，不单独作为诊断依据。

高危人群加强监测

高危因素：肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、长期雌激素替代治疗、有Lynch综合征家族史者（遗传性非息肉病性结直肠癌）需重点关注。

筛查建议：绝经后女性、高危人群建议每年妇科检查，异常出血者立即就诊，必要时增加超声或宫腔镜检查，降低漏诊风险。