支气管炎用什么抗生素问

急性支气管炎合并细菌感染或慢性支气管炎急性发作时，可选用阿莫西林、阿奇霉素等抗生素，具体需结合感染类型及病原菌选择。

一、抗生素适用条件

急性支气管炎多由病毒感染（如普通感冒）引发，仅细菌感染时需用抗生素。典型细菌感染表现为脓痰、高热持续超3天、血常规提示白细胞＞10×10/L且中性粒细胞比例升高，需经验性或结合痰培养+药敏试验选择药物，避免盲目使用广谱抗生素。

二、常用抗生素种类

经验性治疗覆盖常见致病菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体/衣原体）：β-内酰胺类（阿莫西林）、大环内酯类（阿奇霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢呋辛）。其中，支原体/衣原体感染首选阿奇霉素，耐药风险较低。

三、特殊人群用药注意

儿童禁用喹诺酮类（影响软骨发育）；孕妇/哺乳期女性推荐青霉素类、头孢类（过敏者除外），需医生评估后使用；老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积（如左氧氟沙星剂量减半）。

四、慢性支气管炎急性发作的抗生素选择

常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌，推荐阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素；需足量（每日剂量达标）、足疗程（5-7天），配合祛痰药（如乙酰半胱氨酸），避免长期使用广谱抗生素导致耐药菌产生。

五、非抗生素治疗与预防

病毒感染性支气管炎以对症治疗为主（止咳、化痰、支气管扩张剂）；预防措施包括戒烟、避免空气污染暴露、接种流感疫苗，减少反复感染风险。增强免疫力（规律作息、均衡饮食）可降低慢性支气管炎急性发作频率。