神经皮炎问

神经皮炎（慢性单纯性苔藓）是一种与神经精神因素密切相关的慢性炎症性皮肤病，以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为主要特征，需通过综合管理改善症状，减少复发。

病因与发病机制

核心诱因包括长期精神紧张、焦虑或睡眠障碍，搔抓形成“痒-抓-更痒”恶性循环。心理应激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制免疫，诱发炎症介质释放，加重皮肤敏感。遗传易感性（如特应性皮炎家族史）、局部摩擦或感染可能增加发病风险。

典型临床表现

皮疹好发于颈侧、肘窝、腰骶部等易摩擦部位；典型表现为阵发性剧痒（夜间加重），抓挠后皮肤增厚、纹理加深，呈苔藓样变（皮色暗红或正常，边界清晰）。病程慢性，反复发作，长期搔抓可继发色素沉着或感染。

临床治疗原则

以外用药物为主，如弱效糖皮质激素（地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏），避免长期使用强效激素。系统用药可选抗组胺药（氯雷他定）、钙剂，严重病例需短期口服小剂量激素。非药物干预包括心理疏导（认知行为疗法）、光疗（UVB）等。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：禁用强效激素（如卤米松），优先弱效激素或非激素类药物，需医生评估；

儿童：避免成人剂型，可用2.5%硼酸溶液湿敷缓解急性瘙痒；

老年人：加强皮肤保湿（凡士林），慎用刺激性药物，优先温和清洁与心理疏导。

日常管理与预防

心理调节（每日深呼吸训练10分钟）、避免搔抓（戴手套睡眠）、皮肤护理（pH5.5温和清洁+保湿剂修复）、环境控制（室温20-24℃，湿度50%-60%），可降低复发风险。