湿疹神经性皮炎治疗问

湿疹与神经性皮炎治疗需结合基础护理、药物干预、心理调节等综合措施，遵循个体化、长期管理原则。

一、基础护理与环境控制

避免热水烫洗、搔抓及刺激性洗涤剂，穿宽松棉质衣物减少摩擦；饮食清淡，减少辛辣、酒精及可疑致敏食物；加强皮肤保湿，选择无香料低刺激保湿剂（如凡士林、神经酰胺霜）。婴幼儿、老年人等敏感人群需避免过度清洁，以温水清洁为主。

二、外用药物规范使用

湿疹可选用弱-中效糖皮质激素（如地奈德、糠酸莫米松）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）；神经性皮炎可短期用强效激素（如卤米松）联合角质剥脱剂（水杨酸）。面部、外阴等敏感部位优先选非激素药膏，孕妇需在医生指导下用弱效激素。

三、系统药物与光疗干预

瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；急性泛发湿疹可短期口服小剂量激素（泼尼松）；严重神经性皮炎可加用复方甘草酸苷。顽固病例可联合窄谱UVB光疗，孕妇、光敏感者慎用。

四、心理干预与行为调整

因搔抓-瘙痒恶性循环，需避免强迫搔抓，采用分散注意力等行为干预；必要时心理科评估，认知行为疗法改善焦虑状态。温泉浴、淀粉浴可缓解干燥瘙痒，合并感染者加用外用抗菌剂（莫匹罗星）。

五、长期管理与特殊人群注意

婴幼儿湿疹避免滥用激素，以保湿+弱效激素为主；老年患者注意皮肤萎缩风险，避免强效激素长期使用；合并感染、高血压、糖尿病者需联合控制基础病。定期复诊监测疗效，避免自行停药导致复发。

（注：以上药物名称仅作参考，具体治疗方案需由皮肤科医生根据病情制定，特殊人群用药需遵医嘱。）