类百日咳综合征症状问

类百日咳综合征是由副百日咳杆菌等非百日咳病原体引发的，以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为主要特征的呼吸道传染病，需结合病原学检查与临床症状综合诊断。

一、典型症状表现

潜伏期7-14天，分三期：卡他期（1-2周）似感冒，低热、流涕伴轻咳；痉咳期（2-6周）出现成串咳嗽，每阵持续10-30秒，咳嗽末伴鸡鸣样吸气吼声，面红耳赤、涕泪交流，严重者发绀、眼睑水肿；恢复期咳嗽渐减，病程2-3周。婴幼儿易并发窒息、吸入性肺炎，需警惕。

二、常见致病病原体

以副百日咳杆菌（博德特菌属）最常见（占30%以上），其次为腺病毒（3型为主）、呼吸道合胞病毒（RSV）及肺炎支原体。与百日咳杆菌不同，此类病原体需通过PCR、细菌培养明确诊断。

三、诊断与鉴别要点

诊断依赖流行病学（接触史）、典型症状（痉咳+鸡鸣吼声）及病原学检测。需与百日咳（百日咳杆菌特异性PCR阳性）、支气管异物（单侧呼吸音减弱）、支原体肺炎（无鸡鸣吼声）鉴别。

四、治疗原则

一般治疗：空气湿润、少量多餐防呛咳；对症治疗：痉咳期禁用强效镇咳药，雾化吸入（生理盐水、布地奈德）稀释痰液；喘息者予沙丁胺醇；合并感染用抗生素（阿奇霉素抗支原体、利巴韦林抗病毒）；重症短期用糖皮质激素（地塞米松）。

五、预防与特殊人群注意

预防：隔离患者至症状消失后2周，接触者戴口罩；婴幼儿（6月龄以下）可提前接种百白破疫苗（降低重症风险）。特殊人群：＜6月龄婴儿需监测呼吸防窒息；老年人、基础病（心/哮喘）患者需防感染加重；孕妇感染后加强产科监护。