慢性荨麻疹是什么问

慢性荨麻疹是一种以风团和血管性水肿反复发作超过6周、每周发作至少两次为特征的慢性过敏性皮肤病，属于I型超敏反应性疾病。

一、病因与发病机制

多数病例与免疫异常相关，常见诱因包括食物（海鲜、坚果、牛奶等）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑）、感染（病毒、寄生虫）、药物及物理因素（冷、热、压力）。约15%-20%患者存在自身抗体（如抗甲状腺抗体），与甲状腺疾病等自身免疫病相关。

二、临床表现特点

典型症状为反复发作的风团（红色或苍白色，伴瘙痒，24小时内消退不留痕迹），可伴血管性水肿（皮肤黏膜肿胀，如眼睑、口唇、手足）。病程长，患者常因长期发作出现焦虑、睡眠障碍，严重时可能影响生活质量，但全身症状（如呼吸困难）少见。

三、诊断与鉴别诊断

诊断核心依据病史（病程>6周、每周发作≥2次）及典型临床表现。需排除荨麻疹性血管炎（风团持续>24小时、伴疼痛/紫癜）、丘疹性荨麻疹（儿童多见，与昆虫叮咬相关）等。必要时检测血常规、过敏原特异性IgE及甲状腺功能。

四、治疗原则

一线药物为第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），足量、规律服用，症状控制后逐渐减量。若常规剂量无效，可增加剂量或联合用药（如H2受体拮抗剂）。避免已知诱因（如记录发作日记），物理性诱发者需防护（如避免冷刺激）。

五、特殊人群注意事项

孕妇需在医生指导下使用安全等级B类药物（如氯雷他定）；儿童选择2岁以上剂型（如西替利嗪滴剂）；老年人需监测肝肾功能，避免与肝代谢药物联用。合并甲状腺疾病等自身免疫病者，需同时治疗原发病。