成人白血病的早期症状是什么问

成人白血病早期症状多缺乏特异性，典型表现包括不明原因的贫血、反复发热、出血倾向、淋巴结/肝脾肿大及骨/关节疼痛等，需结合血常规等检查早期筛查。

不明原因的贫血

白血病细胞抑制骨髓造血，导致红细胞生成不足，表现为持续乏力、头晕、面色苍白，活动后心悸气短，休息后难以缓解。此类症状易被误认为“亚健康”，但与缺铁性贫血（补铁后改善）不同，需警惕血常规中血红蛋白持续降低。

反复或持续发热

免疫力低下易合并感染，多为低热至中度发热（37.5-39℃），伴咽痛、咳嗽、口腔炎、肛周感染等，抗感染治疗效果不佳或反复出现。若高热不退，需排查是否合并败血症或白血病性发热（无明确感染灶）。

出血倾向

血小板减少或功能异常致自发性出血：皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，女性月经量增多；严重时可出现消化道黑便、脑出血（头痛呕吐）。需注意：轻微外伤后出血不止或淤青范围扩大，可能提示凝血功能异常。

淋巴结或肝脾肿大

白血病细胞浸润导致浅表淋巴结肿大（颈、腋下、腹股沟多见），质地硬、可活动或融合；肝脾轻至中度肿大，伴腹胀、食欲减退。需与感染性淋巴结炎（伴疼痛）、病毒性肝炎（转氨酶升高）鉴别。

骨骼或关节疼痛

骨髓腔被白血病细胞浸润，引起骨痛（胸骨、四肢长骨为主），活动或按压时加重，儿童更常见，但成人也可出现（如胸骨压痛是重要体征）。需排除骨髓炎、骨转移瘤等疾病。

特殊人群注意事项：老年人症状隐匿，以乏力、体重下降为主；孕妇需警惕症状与妊娠反应混淆，及时查血常规；长期服药（如激素类）者出现不明症状需排查。