糖尿病酮症酸中毒的并发症有哪些问

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性严重并发症，可并发严重脱水、电解质紊乱、急性肾损伤、感染及中枢神经系统异常等，需及时干预以降低风险。

严重脱水与休克

DKA因高血糖渗透性利尿、酮体排泄及呕吐导致大量体液丢失，表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量显著减少，严重者血容量锐减引发休克。老年、心功能不全者因代偿能力弱，脱水进展更快，需优先通过补液恢复血容量。

电解质紊乱

DKA时肾脏失钾、细胞内钾外移致初期血钾偏高，但总钾储备不足；治疗中补钾不及时易发生低钾血症，引发心律失常、肌肉无力。钠、氯、磷等电解质丢失也常见，可导致神经肌肉功能异常。肾功能不全者需谨慎补钾，避免高钾血症。

急性肾损伤（AKI）

脱水致肾灌注不足、高酮体及高尿酸对肾小管的毒性作用，可引发AKI，表现为少尿、血肌酐升高，严重时需透析支持。原有慢性肾病者风险更高，治疗中需动态监测尿量及肾功能指标。

感染风险增加

酸中毒抑制免疫功能，皮肤黏膜干燥易破损，增加呼吸道、泌尿系统感染概率（如肺炎、尿路感染）。感染会加重酮症酸中毒，形成恶性循环。老年或免疫低下者需加强皮肤护理，预防感染源扩散。

中枢神经系统并发症

可出现DKA昏迷，与脱水、电解质紊乱及毒素蓄积相关；儿童及青少年更易并发脑水肿（发生率约2%-5%），表现为头痛、呕吐、意识障碍，严重者致命。治疗中需避免血糖骤降，儿童患者尤其需警惕。

特殊人群注意事项：老年、儿童、孕妇及原有慢性疾病者并发症风险更高，需在医生指导下加强血糖监测、及时纠正脱水及电解质失衡，降低致命风险。