急性髓细胞白血病怎么办问

急性髓系白血病（AML）需通过及时诊断、规范治疗及个体化方案控制病情，核心是明确分型后实施诱导缓解、巩固治疗及长期管理。

明确诊断与分型

通过骨髓穿刺、免疫表型分析及染色体/基因检测（如FLT3、NPM1突变）明确WHO分型（如M0-M7），其中M3型（急性早幼粒细胞白血病）需强调维甲酸+砷剂治疗，分型差异直接决定治疗策略。

标准化与个体化治疗

诱导缓解首选“7+3方案”（阿糖胞苷7天+蒽环类药物3天），高危患者（如伴复杂核型）可考虑强化疗或造血干细胞移植（HSCT）；低危患者可先化疗，老年/不耐受者（≥65岁）可试用去甲基化药物（阿扎胞苷、地西他滨）。

支持治疗与并发症管理

粒细胞缺乏期用G-CSF升白，预防性使用广谱抗生素+抗真菌药；贫血/出血时输血支持，高尿酸血症需别嘌醇+水化；DIC需抗凝+纠正凝血异常，多学科协作处理感染、脏器功能衰竭等并发症。

特殊人群注意事项

老年患者（ECOG评分0-1分）优先去甲基化药物，避免强化疗；儿童AML采用儿童肿瘤组方案（如COGAAML0531），减少长期神经毒性；孕妇需多学科会诊，妊娠中期后启动治疗，平衡母婴风险。

长期随访与康复

定期监测微小残留病（MRD）、血常规，MRD阳性提示复发风险高；心理干预缓解焦虑，生活规律（避免感染、规律作息）；复发后可尝试挽救化疗、双特异性抗体（如CD33单抗）或二次移植，强调多学科随访管理。

注：药物使用需遵医嘱，以上方案基于《NCCN白血病指南》及中国AML诊疗共识，具体治疗需结合患者个体情况制定。