肺气肿患者的胸廓呈问

肺气肿患者的胸廓通常呈桶状胸，表现为胸廓前后径增大、肋间隙增宽，严重时可伴随辅助呼吸肌参与呼吸的特征性改变。

桶状胸的形成机制

长期气道阻塞与慢性炎症导致肺组织弹性减退，气体排出受阻，肺过度充气，残气量持续增加，胸腔内压力升高迫使胸廓向外扩张。肺弹性回缩力下降进一步加重胸廓变形，前后径逐渐增大，最终形成桶状。此过程与α1-抗胰蛋白酶缺乏、吸烟等危险因素密切相关。

胸廓形态的具体特征

典型表现为胸廓前后径与左右径接近或超过，肋间隙饱满甚至膨出，锁骨上窝、胸骨上窝在呼吸时凹陷不明显；肋骨走行变平，脊柱可能出现后凸畸形（驼背），腹上角增大（正常约90°，肺气肿时可达120°以上），严重者胸廓呈圆钝桶状外观。

伴随体征与呼吸功能关联

桶状胸常伴浅快呼吸、呼吸频率加快（＞20次/分），辅助呼吸肌（如胸锁乳突肌、斜方肌）参与呼吸导致胸壁起伏增强，颈静脉充盈。合并慢性肺心病时可出现下肢水肿、肝大等体征，需结合肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）确诊通气功能障碍。

特殊人群注意事项

儿童肺气肿（罕见，多因先天性发育异常或异物）胸廓发育迟缓，桶状胸与同龄儿童差异显著，易合并生长发育落后；老年患者常伴骨质疏松，桶状胸与骨密度下降叠加，需警惕骨折风险；孕妇肺气肿需优先控制症状，避免药物对胎儿影响。

临床管理要点

桶状胸提示病情进展至中重度，需定期监测肺功能（每6-12个月1次），避免吸烟、呼吸道感染等加重因素。治疗以支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、吸入激素为主，必要时长期家庭氧疗或肺减容手术改善通气。