哮喘与支气管炎区别问

核心区别：哮喘是慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征；支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的炎症，多表现为咳嗽、咳痰，无气道高反应性。

本质差异

哮喘是免疫介导的慢性气道炎症，涉及嗜酸性粒细胞、Th2细胞等，导致气道高反应性和可逆性气流受限；支气管炎是支气管黏膜的急性或慢性炎症，多由感染（病毒/细菌）、吸烟等引发，无气道高反应性，以黏膜水肿、分泌物增多为主。

典型症状特点

哮喘表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间/凌晨发作，可自行缓解或经治疗缓解；支气管炎以咳嗽、咳痰为核心，急性者伴发热，慢性者（慢性支气管炎）有长期（≥3个月/年）咳嗽史，冬季加重，无可逆性喘息。

发病机制与诱因

哮喘诱因常为变应原（花粉、尘螨）、运动、冷空气，机制涉及IgE介导的速发相反应和Th2免疫应答；支气管炎多由病毒（如流感病毒）、细菌（肺炎链球菌）感染，或长期吸烟、空气污染诱发，为非特异性炎症反应。

诊断与鉴别要点

哮喘需肺功能检查（FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性）、过敏原检测（如尘螨特异性IgE）；支气管炎靠症状（咳嗽咳痰持续≥2周）、血常规（感染时白细胞/中性粒细胞升高）及胸部影像学（慢性者肺纹理增粗）鉴别。

治疗与特殊人群注意

哮喘以吸入糖皮质激素（ICS）、支气管舒张剂（沙丁胺醇）长期控制，避免变应原；支气管炎急性感染期用抗生素（阿莫西林）、止咳祛痰药（氨溴索），慢性期需戒烟、氧疗；特殊人群：儿童哮喘需避免过敏原，老年人支气管炎需预防流感，孕妇禁用喹诺酮类抗生素。