卵巢多囊征问

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以卵巢多囊样改变、雄激素过高及排卵障碍为核心特征的内分泌代谢紊乱疾病，需通过综合管理降低代谢并发症及生育风险。

诊断标准

依据2003年鹿特丹标准：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现（多毛、痤疮等）；③卵巢多囊样改变（超声显示单侧卵巢≥12个直径2-9mm小卵泡），三项中满足两项即可确诊。

核心临床表现

典型症状包括：月经异常（周期紊乱、闭经或经期延长）；高雄激素症状（多毛、持续性痤疮、头顶脱发）；卵巢多囊样改变（超声可见多个小卵泡）；肥胖（约50%-70%患者超重，以腹型肥胖为主）；生育问题（排卵障碍导致不孕或反复流产）。

长期健康风险

短期影响：月经紊乱、不孕、焦虑抑郁；长期代谢风险：胰岛素抵抗（2型糖尿病风险增加3-7倍）、心血管疾病（高血压、血脂异常）；生殖健康风险：子宫内膜癌（长期无排卵雌激素刺激）；生育期肥胖者风险更高。

治疗与管理原则

以“个体化综合管理”为核心：①生活方式干预：低GI饮食、规律运动（每周≥150分钟）、目标减重5%-10%；②药物治疗：调节月经（短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片）、抗雄激素（螺内酯）、促排卵（克罗米芬）、改善胰岛素抵抗（二甲双胍）；③生育支持：诱导排卵或辅助生殖技术（如试管婴儿）。

特殊人群注意事项

青少年患者需关注生长发育，避免肥胖影响骨密度；备孕女性需提前筛查血糖、血脂，控制体重后再备孕；合并糖尿病者需严格控糖，定期监测糖化血红蛋白；围绝经期患者应加强心血管保护（如他汀类药物使用），补充钙剂预防骨质疏松。