大姨妈来了20来天了什么原因问

月经持续20余天属于经期延长，可能与内分泌紊乱、器质性病变、药物影响、全身性疾病或妊娠相关因素有关，需及时就医明确原因。

内分泌调节紊乱（无排卵性功血）

育龄期女性雌激素水平偏高或孕激素不足时，子宫内膜持续增生且缺乏周期性脱落，易引发突破性出血，表现为经期延长、经量时多时少。青春期因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期因卵巢功能衰退，也常出现此类情况。

子宫器质性病变

子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎等，可影响子宫收缩或内膜修复，导致出血时间延长。超声检查可见肌瘤、息肉或内膜增厚，围绝经期女性需警惕肌瘤恶变风险。

药物或宫内节育器影响

长期服用抗凝药物（如华法林）、激素类药物（如复方短效避孕药漏服）或宫内节育器（尤其是含铜IUD）放置初期，可能干扰凝血功能或激素平衡，引发经期延长。使用抗凝药的女性需注意出血风险，必要时咨询医生调整用药。

全身性疾病或凝血功能异常

血小板减少症、再生障碍性贫血、甲状腺功能异常（如甲减致激素代谢紊乱）等，或凝血因子缺乏，均可影响止血机制或激素调控，导致经期延长。若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、乏力等症状，需排查血常规、凝血功能及甲状腺功能。

妊娠相关异常出血

有性生活的女性需优先排除妊娠可能，如先兆流产、不全流产或宫外孕，常伴随腹痛、血HCG升高，易被误认为月经紊乱。建议育龄女性尽早进行血HCG检测及超声检查，避免延误治疗。

提示：异常经期延长可能引发贫血、感染等风险，建议及时就医，通过妇科超声、激素水平检测、血HCG等明确病因，针对性治疗。