肺不张是什么病问

肺不张是什么病

肺不张是指肺组织因塌陷或无气而失去正常含气状态，导致肺通气功能受损的病理状态，核心为局部肺通气障碍，可由多种病因引发。

一、病因与分类

肺不张按发病机制分为三类：①阻塞性（最常见）：气道被异物、痰栓、肿瘤或黏液堵塞，气体无法进入肺泡；②压迫性：胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤等外部压迫肺组织；③收缩性：肺纤维化、先天性肺发育不良等导致肺组织收缩。

二、典型临床表现

轻度肺不张可无症状，中重度常表现为呼吸困难、胸闷、干咳，伴患侧呼吸音减弱或消失，严重时发绀、低氧血症。合并感染时可发热、咳痰，老年人或重症患者症状可能隐匿，易延误诊断。

三、诊断方法

以影像学为核心：胸部CT是首选，可清晰显示肺不张部位、形态及病因（如肿瘤、积液）；X线可初步定位。支气管镜检查明确气道梗阻（如异物、痰栓），血气分析评估缺氧程度，必要时结合血常规、痰培养明确感染类型。

四、治疗原则

以“病因治疗+对症支持”为主：①病因治疗：异物需取出，痰液堵塞者用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸），感染时抗感染（抗生素）；②对症：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，胸腔积液/气胸需闭式引流；③康复：鼓励咳嗽、深呼吸训练，体位引流，必要时手术切除病变组织。

五、特殊人群注意事项

老年人/儿童：排痰能力弱，需拍背、雾化辅助排痰，预防痰栓堵塞；

孕妇：子宫增大压迫肺部，建议适度活动，避免长期卧床；

基础病患者：慢阻肺、心衰者需严格控制原发病，定期监测肺功能；

术后患者：尽早下床活动，深呼吸训练可降低术后肺不张风险。