肺结核的影像学表现问

肺结核影像学表现核心特征：肺结核影像学表现因病变类型、病程阶段及个体免疫状态差异，主要呈现渗出性、增殖性、干酪性、空洞性及纤维化钙化等特征性改变，结合部位及形态可辅助临床诊断与鉴别。

渗出性病变

早期最常见表现，多位于上叶尖后段、下叶背段，呈片状模糊影，密度较低，边缘不清，可沿支气管播散呈“树芽征”（腺泡结节伴细支气管扩张），增强扫描可见轻度强化，提示炎症浸润，常见于免疫功能正常者急性感染期。

增殖性病变

为结核典型慢性表现，呈“腺泡结节”（直径1-3mm）或“簇状结节”，密度均匀、边缘锐利，沿支气管分布，提示结核肉芽肿形成，多提示病变进入稳定或愈合阶段，常见于儿童或免疫功能较好者。

干酪性病变

干酪样坏死特征性表现，呈密度较高的片状影，中央可见不规则低密度区（CT值-20~20HU），提示干酪化，易继发空洞或支气管播散，多见于免疫力低下者，可伴随发热、咯血等急性症状。

空洞性病变

重要诊断依据，分三型：①薄壁空洞（壁厚<3mm，边缘光滑，内壁光整）；②干酪溶解性空洞（内壁不规整，可见液平）；③纤维干酪性空洞（厚壁，内壁有纤维分隔，伴纤维化条索影），提示病变活动性，需结合临床抗结核治疗。

纤维化与钙化

病变愈合表现：纤维化呈条索状高密度影，边界清晰，沿支气管走行；钙化呈斑点状/结节状锐利高密度影，提示病变稳定。特殊人群注意：儿童肺结核以渗出增殖为主，老年/糖尿病患者易出现干酪性坏死与多发空洞，需警惕耐药风险。

（注：内容仅作影像学特征科普，具体诊断需结合临床、痰检及病理，特殊人群需由专科医师评估。）