我姐姐怀孕得了肺结核怎么办啊问

姐姐怀孕合并肺结核时，需立即到感染科和产科联合诊疗，制定个体化治疗方案，核心是在控制结核病情的同时保障母婴安全。

1.明确诊断与病情评估：需结合胸部低剂量CT（替代X线检查，符合孕期辐射安全标准）、痰涂片/培养、结核菌素试验等明确诊断，必要时进行结核性脑膜炎、胸腔积液等并发症排查。同时评估孕妇心肺功能（如6分钟步行试验、血气分析）及胎儿发育指标（孕周、胎盘功能），孕早期需特别关注胚胎发育状态。

2.抗结核治疗原则：采用WHO推荐的一线抗结核方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），疗程通常为9-12个月，需根据是否耐药、病情严重程度调整。用药需严格遵医嘱，异烟肼可能致孕妇维生素B6缺乏，需预防性补充；治疗期间每月监测肝肾功能，警惕药物性肝损伤、周围神经炎等不良反应。

3.孕期特殊监测与干预：每4-6周进行产科超声检查，动态评估胎儿生长发育及胎盘成熟度；监测结核活动指标（如痰菌转阴情况、肺部症状改善）。营养支持需每日蛋白质摄入≥1.5g/kg体重，补充维生素D、B族维生素及叶酸；注意休息，避免劳累，适当进行低强度活动（如散步），改善心肺功能。

4.传染性防护措施：活动性肺结核需采取呼吸道隔离（佩戴医用外科口罩、痰液密封处理），家庭成员需接种卡介苗并定期体检；避免与新生儿、婴幼儿及免疫低下人群密切接触，定期对居住环境进行通风消毒。

5.终止妊娠的决策指征：仅在出现大咯血、呼吸衰竭等严重结核并发症或药物治疗无效时，由产科与感染科联合评估后决定，需权衡妊娠风险与母体生命安全，终止妊娠后需继续完成抗结核治疗至疗程结束。