肺炎和支气管炎的区别问

肺炎和支气管炎均为下呼吸道感染，核心区别在于病变部位：肺炎累及肺实质（肺泡、终末气道及肺间质），支气管炎则局限于支气管黏膜，二者在症状、影像学表现及治疗原则上存在显著差异。

一、病变部位与定义

肺炎是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，炎症范围涉及肺实质，可直接影响气体交换；支气管炎为支气管黏膜及其周围组织的炎症，病变局限于支气管，主要导致气道黏膜充血、分泌物增多，肺实质通常无受累。

二、典型症状差异

肺炎多急性起病，表现为高热（39℃以上）、剧烈咳嗽伴脓痰/血痰，常伴胸痛、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）；支气管炎以咳嗽、咳痰（白色黏液或黄痰）为主，发热较轻（＜38.5℃）或无热，喘息较明显，全身症状（乏力、肌肉酸痛）相对轻微。

三、影像学表现

肺炎在胸片或胸部CT上可见实变影、斑片状或磨玻璃样浸润影（提示肺实质炎症）；支气管炎胸片多无异常或仅见支气管纹理增粗、紊乱，无明确肺实质受累征象。

四、治疗原则

肺炎需根据病原体（细菌/病毒）抗感染治疗，细菌性肺炎用头孢类（如头孢曲松）、阿莫西林等，病毒性肺炎加用奥司他韦等抗病毒药，同时对症支持（吸氧、退热）；支气管炎以对症为主（止咳、祛痰如氨溴索），仅细菌感染（如咳黄脓痰、持续发热）时短期用抗生素（阿奇霉素、左氧氟沙星），病毒性感染无需抗生素。

五、特殊人群注意事项

老年人、婴幼儿、孕妇及基础病（慢阻肺、心衰）患者，肺炎风险更高，症状可能不典型（如低热、意识模糊），需尽早就医；支气管炎患者应戒烟，避免接触烟雾、粉尘，加强排痰（如雾化治疗），防止炎症向肺实质扩散。