什么是肺部支原体感染问

肺部支原体感染是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症，主要经呼吸道飞沫传播，多见于儿童及青少年，典型表现为刺激性干咳、发热及肺部间质性炎症。

一、病原体特点与致病机制

肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的原核微生物，无细胞壁结构，对β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢）天然耐药。其通过黏附于呼吸道上皮细胞，释放毒性代谢产物引发黏膜损伤，导致气道炎症及肺部间质性病变。

二、传播途径与易感人群

主要经呼吸道飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏时，病原体随飞沫进入易感者呼吸道。儿童（5-15岁）、青少年因免疫力未完全成熟，老年人、糖尿病及慢阻肺患者因基础疾病致免疫力低下，均为高发人群。

三、典型临床表现

症状以发热（中低热为主，持续1-3周）、刺激性干咳（无痰或少量白痰）为核心，伴咽痛、乏力、头痛，部分患者有肌肉酸痛。肺部听诊常无明显啰音，易被误诊为普通感冒，病程较普通感冒长（2周以上）。

四、诊断方法

需结合流行病学史、症状及检查：①血常规示白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高；②支原体抗体检测（IgM阳性提示近期感染，IgG需动态观察）；③核酸检测（呼吸道标本阳性可确诊）；④影像学（胸片/CT显示间质性肺炎，表现为网格状、斑片状阴影，无明显实变）。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素），疗程5-14天；耐药者可用喹诺酮类（左氧氟沙星）或四环素类（多西环素，8岁以下禁用）。特殊人群：儿童优先阿奇霉素（30mg/kg/日，首日加倍）；孕妇及哺乳期女性需医生评估；老年人慎用喹诺酮类，避免肌腱损伤风险。