结核菌素实验怎么做问

结核菌素实验（PPD试验）是通过皮内注射结核菌素（PPD），观察48-72小时局部皮肤反应判断结核感染风险的临床检查方法。

一、实验操作前准备

需确认患者无严重过敏史（如对PPD成分过敏）、近期未使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、化疗药）或免疫球蛋白。清洁左前臂掌侧中下1/3皮肤（禁用刺激性消毒剂），标记注射部位，抽取0.1ml标准5IU/ml结核菌素试剂备用。

二、皮内注射操作

以1ml注射器配4-5号针头，将试剂皮内注射至真皮层（可见针头斜面完全进入皮肤），推注后形成直径约6-10mm皮丘，轻压针眼止血，记录注射时间。

三、观察与结果判读

注射后48-72小时（精确计时）观察局部反应，仅测量硬结直径（非红晕）：

阴性：硬结<5mm；

弱阳性（5-9mm）：提示潜在感染或既往接种卡介苗；

阳性（10-19mm）：可能为活动性结核或潜伏感染；

强阳性（≥20mm或水疱/坏死）：需警惕活动性结核。

四、注意事项与禁忌

禁忌人群：严重免疫缺陷（如HIV、长期透析）、急性传染病期、严重过敏体质者。皮试后避免抓挠、沾水，局部红肿超过5cm或出现全身发热（≥38℃）、呼吸困难等需立即就医。

五、特殊人群与结果解读

儿童：接种过卡介苗者可能呈弱阳性，需结合接触史（如父母结核病史）判断；

孕妇：非必要时不建议操作，哺乳期女性可正常进行；

老年人：免疫功能下降时结果可能不典型，需结合胸部CT、痰检等综合评估。

（注：阴性结果不能完全排除结核感染，阳性也可能为既往感染或卡介苗接种影响，需由医生结合临床判断。）