昏迷和休克的区别问

昏迷与休克的核心区别：昏迷是中枢神经系统功能障碍导致的意识丧失，休克是循环系统衰竭引发的多器官灌注不足，二者病理本质与临床表现截然不同。

一、定义与病因

昏迷由脑损伤（如脑梗死、脑出血）或全身性疾病（中毒、代谢异常）引起，核心是意识完全丧失（GCS评分≤8分），无自主睁眼及对刺激的反应；休克由循环血量不足（失血、感染）或心功能衰竭导致，表现为组织低灌注，核心是血压骤降、器官衰竭，需依赖血流动力学监测确诊。

二、临床表现

昏迷患者以意识障碍为核心，伴随瞳孔异常（如散大固定）、呼吸不规则（如潮式呼吸）；休克以循环指标异常为重点，表现为收缩压＜90mmHg、心率＞100次/分、皮肤湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h，严重时出现器官衰竭（如急性肾衰、呼衰）。

三、诊断关键指标

昏迷需依赖神经系统检查，头颅CT/MRI排除结构性病变，结合GCS评分判断意识障碍程度；休克需监测血流动力学，通过中心静脉压（CVP）、乳酸水平（＞4mmol/L提示严重缺氧）、平均动脉压（MAP＜65mmHg）确认组织低灌注。

四、治疗核心策略

昏迷以解除神经压迫（如颅内血肿清除）、控制颅内压为重点，维持呼吸道通畅，防治脑水肿；休克需优先扩容（晶体液/胶体液），使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），同时治疗原发病（如止血、抗感染）。

五、特殊人群注意事项

昏迷儿童需警惕低血糖、电解质紊乱诱发的继发性昏迷，避免高渗液加重脑水肿；老年患者需监测颅内压（如脑萎缩合并脑梗死）；休克孕妇需优先保证子宫灌注，糖尿病患者禁用高糖液体，防止酮症酸中毒恶化休克。